1. 全国調査の概要

 造血細胞移植には、骨髄にある造血細胞の採取しそれを移植する方法(骨髄移植:BMT)、末梢血に流れている造血細胞を採取して移植する方法(末梢血幹細胞移植:PBSCT)、その併用、出産直後の臍帯から採取した造血細胞を移植する臍帯血移植とがある。造血細胞の提供者(ドナー)には遺伝的に全く同じである一卵性双生児、同胞、同胞以外の血縁者、非血縁者があり、一卵性双生児を除く他人からの移植を同種移植と言う。自らの造血細胞を採取して行う移植は自家移植と呼ばれ、癌に対する大量化学療法時に実施されるている。この造血細胞移植について、その頻度ならびに成績の現状を把握することは、臨床現場で妥当は判断を行うために医師、受療者にとって極めて重要なことである。同時に高度医療であるこの造血細胞移植を質を保ちながら過不足なく国民に提供するためにも現状把握は必須となる。

 全国の造血細胞移植の実態を把握する調査は、小児では日本小児血液学会骨髄移植委員会が1983年に、成人では日本造血細胞移植学会(1995年12月に日本骨髄移植研究会から改名)が1993年に開始した。成人での第1回目の調査は、1990年7月から1993年6月までに実施された移植例を対象とし、小児成人共同で神奈川県立こども医療センターの事務局で実施された。1994年から1997年までは、小児については神奈川県立こども医療センターの事務局で、成人については愛知県がんセンター研究所内の事務局で実施された。造血細胞移植に関する情報の収集や提供についての効率化を図るために、本年度からは全国調査の実施を両事務局が協力して実施することになり、全国調査集計データが統合されることになった。本報告書は、平成10年度に行われた全国調査をもとに、これまで両事務局で蓄積されてきた全データを整理集計した結果を示したものである。

 平成10年度までの全国調査協力診療科は、小児科112施設、内科124施設、外科1施設、婦人科6施設、泌尿器科14施設、その他(輸血部、化学療法部、血液科など)14施設の合計271施設である。本年の新規登録症例は1997年1月から12月までの1年間の移植例を対象としたが、報告もれ症例については過去に溯って登録して頂いた。追跡調査として平成9年度の調査で生存中であった症例の予後を尋ねた。成人については登録症例全数について追加調査を実施し、病型や予後因子に関する情報を追加収集した。

 小児については1998年3月末を締め切りとし、成人については1998年7月末としたが、小児については7月末、成人については9月末までに報告があったものを含んでいる。調査項目は調査用紙に示した通りである。小児用の調査用紙を2〜3頁に、成人用調査用紙を4〜7頁に示した。平成9年度以前の成人の移植での調査項目については「平成9年度全国調査報告書 成人での造血細胞移植」を参照して頂きたい。


 
Brief outline of nationwide surveys

 Nationwide surveys on stem cell transplants began in 1983 for child patients by the Bone Marrow Transplantation Committee of the Japan Society for Pediatric Hematology, and in 1993 for adult patients by the Japan Society for Hematopoietic Cell Transplantation (former the Japan Society for Bone Marrow Transplantation). The subjects of the first survey for adult patients werepatients who underwent transplants between July 1990 and June 1993. This survey was conductedby the office of the Kanagawa Children's Medical Center together with a survey of child patients. From 1994 to 1997, the surveys were performed separately; by the office of the Kanagawa Children's Medical Center for child patients and by the office of the Aichi Cancer Center Research Institutefor adult patients. In order to collect and provide information on stem cell transplants in an efficient manner, the two offices collaborated on a nationwide survey in 1998, which allowed the integration of data on all transplants. This annual report covers all the transplants reported sofar, including data derived from a nationwide survey in 1998.
 The institutions participating in the surveys were 112 pediatric departments, 124 internal medicine departments, 1 surgery department, 6 gynecology departments, 14 urology departments, and14 other departments, in total 271 departments. The subjects of new case survey were patients who underwent transplant between January and December 1997, although transplants prior to January 1997 but unreported were included in the registry. Follow-up of living registered patients was conducted at the same time. Data on histology and other prognostic factors in transplants were also requested for all adult registered cases.