1. 全国調査の概要 Brief outline of nationwide surveys
造血細胞移植には、骨髄にある造血細胞の採取しそれを移植する方法(骨髄移植:BMT)、末梢血に流れている造血細胞を採取して移植する方法(末梢血幹細胞移植:PBSCT)、その併用、出産直後の臍帯から採取した造血細胞を移植する臍帯血移植とがある。造血細胞の提供者(ドナー)には遺伝的に全く同じである一卵性双生児、同胞、同胞以外の血縁者、非血縁者があり、一卵性双生児を除く他人からの移植を同種移植と言う。自らの造血細胞を採取して行う移植は自家移植と呼ばれ、癌に対する大量化学療法時に実施されている。この造血細胞移植について、その頻度ならびに成績の現状を把握することは、臨床現場で妥当な判断を行うために医師、受療者にとって極めて重要なことである。同時に高度医療であるこの造血細胞移植を、質を保ちながら過不足なく国民に提供するためにも現状把握は必須となる。
全国の造血細胞移植の実態を把握する調査は、小児では日本小児血液学会骨髄移植委員会が1983年に、成人では日本造血細胞移植学会(1995年12月に日本骨髄移植研究会から改名)が1993年に開始した。第1回目の成人に対する移植施設を対象にした調査(以下、成人での調査)は、1990年7月から1993年6月までに実施された移植例を対象とし、小児成人共同で神奈川県立こども医療センターの事務局で実施された。1994年から1997年までは、小児での調査については神奈川県立こども医療センターの事務局で、成人での調査については愛知県がんセンター研究所内の事務局で実施された。造血細胞移植に関する情報の収集や提供についての効率化を図るために、昨年度から全国調査の実施を両事務局が協力して実施することになり、全国調査集計データが統合されることになった。また、骨髄移植推進財団を中心として行う移植事業(JMDP)を介して行った非血縁者間骨髄移植の追跡調査についても調査が重複するため、JMDPを介しての移植は本学会の調査対象から除いた上で、この報告書を作成することとなった。
1991年以降の移植についての症例報告があった全国調査協力チーム数は、JMDP協力施設をあわせて合計337施設である。本年の新規登録症例は1999年1月から12月までの1年間の移植例を対象としたが、報告もれ症例については過去に溯って登録して頂いた。追跡調査では平成11年度の調査で生存中であった症例の予後を尋ねた。
集計は9月末までに報告があったものを対象とした。調査に用いた用紙は次頁以降に示す。本年の調査用紙は平成11年度調査とほとんど同じであるが、それ以前には変更がかなりあるため、成人の調査については「平成9年度全国調査報告書 成人での造血細胞移植」を参照して頂きたい。
The Bone Marrow Transplantation Committee of the Japan Society for Pediatric Hematology (JSPH) started a nationwide surveys on stem cell transplants in 1983 for patients who underwent stem cell transplants in pediatrics departments, and the Japan Society for Hematopoietic Cell Transplantation (JSHCT), former the Japan Society for Bone Marrow Transplantation, did in 1993 for adult patients who underwent stem cell transplants in departments of internal medicine, hematology, and related field. The subjects of the first survey by JSHCT were patients who underwent transplants between July 1990 and June 1993. This survey was conducted by the office of the Kanagawa Childrenユs Medical Center together with a survey of JSPH. From 1994 to 1997, the surveys were performed separately; by the office of the Kanagawa Childrenユs Medical Center for pediatrics department, and by the office of the Aichi Cancer Center Research Institute for the other departments. In order to collect and provide information on stem cell transplants in an effective way, the two offices collaborated on a nationwide survey in 1999, which allowed the integration of data on all transplants. For the cases with unrelated bone marrow transplants through Japan Marrow Donor Program (JMDP), a follow-up study has been conducted. In order to decrease institutions' burden of dual reporting, those cases from departments for adult patients were excluded from JSHCT survey in 1999. Instead, the JMDP cases were integrated in this annual report.
The number of teams, which reported cases of transplants between 1991 and 1999 to the surveys and/or JMDP follow-up study, was 337 in total. The subjects of new case survey were patients who underwent a transplant between January and December 1999, although transplants prior to January 1999 but unreported were included in this survey. The follow-up of alive patients was conducted at the same time.
This annual report includes the data reported until the end of September 1999. Questionnaires used for the surveys were listed in following pages. The questionnaire in 1999 is similar to that in 1998, but different from those of 1997 or before. The old questionnaires are in "The Japan Society for Hematopoietic Cell Transplantation Annual Report of Nationwide Survey 1997"