図6 GVHD予防別造血幹細胞移植成績

図6-1 HLA適合同胞ドナーからの骨髄移植におけるGVHD予防の比較
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)



 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年 10年
CyA 162 生存率 0.844 0.734 0.707 0.677    
95%信頼区間 0.788-0.900 0.663-0.803 0.632-0.780 0.595-0.759
観察症例数 131 92 63 4
MTX 296 生存率 0.766 0.643 0.578 0.540 0.0170  
95%信頼区間 0.717-0.814 0.587-0.699 0.518-0.638 0.468-0.611
観察症例数 220 157 105 3
CyA+MTX 590 生存率 0.854 0.756 0.733 0.705 0.5354 <0.0001
95%信頼区間 0.825-0.883 0.720-0.791 0.695-0.770 0.660-0.748
観察症例数 482 357 255 8

図6-2 HLA適合同胞ドナーからの骨髄移植におけるGVHD予防の比較
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)




 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年 10年
CyA 162 生存率 0.745 0.670 0.653 0.641    
95%信頼区間 0.7108-0.7796 0.6323-0.7077 0.6144-0.6916 0.6012-0.6806
観察症例数 115 82 57 4
MTX 296 生存率 0.685 0.551 0.528 0.488 0.0209  
95%信頼区間 0.6577-0.7119 0.5216-0.5808 0.4982-0.5584 0.454-0.5226
観察症例数 197 134 97 3
CyA+MTX 590 生存率 0.720 0.666 0.648 0.636 0.8263 0.0026
95%信頼区間 0.7017-0.7389 0.6462-0.6854 0.628-0.6684 0.6154-0.6574
観察症例数 407 314 221 8

図6-3 HLA適合同胞ドナーからの骨髄移植におけるGVHD予防の比較
    第1-2寛解期でないかまたはPh1陽性であるかまたはMLL陽性乳児白血病のいずれかの急性白血病
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)



 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年 10年
CyA 39 生存率 0.615 0.436 0.397 0.347    
95%信頼区間 0.462-0.768 0.273-0.598 0.231-0.562 0.176-0.517
観察症例数 23 12 8 2
MTX 88 生存率 0.540 0.377 0.331   0.5060  
95%信頼区間 0.434-0.644 0.272-0.480 0.227-0.434  
観察症例数 45 29 18  
CyA+MTX 103 生存率 0.591 0.351 0.325   0.5670 0.8498
95%信頼区間 0.496-0.686 0.256-0.446 0.230-0.419  
観察症例数 60 29 19  

図6-4 HLA適合同胞ドナーからの骨髄移植におけるGVHD予防の比較
    第1-2寛解期でないかまたはPh1陽性であるかまたはMLL陽性乳児白血病のいずれかの急性白血病
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)




 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年 10年
CyA 39 生存率 0.436 0.308 0.308 0.257    
95%信頼区間 0.3565-0.5153 0.2304-0.386 0.2304-0.386 0.1769-0.3369
観察症例数 16 8 6 2
MTX 88 生存率 0.416 0.314 0.298   0.9905  
95%信頼区間 0.3625-0.4685 0.2629-0.3645 0.2473-0.3487  
観察症例数 34 23 16  
CyA+MTX 103 生存率 0.397 0.286 0.286   0.7387 0.6651
95%信頼区間 0.3485-0.4451 0.2407-0.3307 0.2407-0.3307  
観察症例数 40 23 16  

図6-5 HLA不一致両親からの造血幹細胞移植におけるGVHD予防の比較
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)



 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年 10年
CyA+MTX 154 生存率 0.625 0.550 0.542 0.542  
95%信頼区間 0.547-0.701 0.469-0.631 0.460-0.622 0.460-0.622
観察症例数 90 63 40 4
FK-506+MTX 34 生存率 0.630 0.551     0.8668
95%信頼区間 0.460-0.798 0.344-0.757    
観察症例数 12 1    

図6-6 HLA不一致両親からの造血幹細胞移植におけるGVHD予防の比較
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)




 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年 10年
CyA+MTX 154 生存率 0.543 0.464 0.464 0.464  
95%信頼区間 0.5024-0.583 0.4235-0.5053 0.4235-0.5053 0.4235-0.5053
観察症例数 80 57 39 4
FK-506+MTX 34 生存率 0.502 0.502     0.8924
95%信頼区間 0.4109-0.5933 0.4109-0.5933    
観察症例数 10 1    

図6-7 HLA不一致両親からの造血幹細胞移植におけるGVHD予防の比較
    第1-2寛解期でないかまたはPh1陽性であるかまたはMLL陽性乳児白血病のいずれかの白血病
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)



 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年
CyA+MTX 54 生存率 0.382 0.337 0.337  
95%信頼区間 0.250-0.513 0.206-0.466 0.206-0.466
観察症例数 19 13 7
FK-506+MTX 16 生存率 0.556     0.4422
95%信頼区間 0.308-0.802    
観察症例数 7    

図6-8 HLA不一致両親からの造血幹細胞移植におけるGVHD予防の比較
    第1-2寛解期でないかまたはPh1陽性であるかまたはMLL陽性乳児白血病のいずれかの白血病
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)




 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年
CyA+MTX 54 生存率 0.314 0.253 0.253  
95%信頼区間 0.2504-0.377 0.1934-0.3134 0.1934-0.3134
観察症例数 16 12 7
FK-506+MTX 16 生存率 0.365     0.3614
95%信頼区間 0.2417-0.4875    
観察症例数 5    

図6-9 非血縁者間骨髄移植におけるGVHD予防の比較
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)



 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年 10年
CyA+MTX 468 生存率 0.702 0.609 0.581 0.562  
95%信頼区間 0.660-0.743 0.563-0.653 0.534-0.628 0.509-0.614
観察症例数 318 217 108 1
FK-506+MTX 212 生存率 0.751 0.706     0.0544
95%信頼区間 0.689-0.811 0.636-0.774    
観察症例数 98 7    

図6-10 非血縁者間骨髄移植におけるGVHD予防の比較
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)




 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年 10年
CyA+MTX 468 生存率 0.633 0.566 0.550 0.519  
95%信頼区間 0.6109-0.6555 0.5425-0.5889 0.5267-0.5739 0.4919-0.5463
観察症例数 286 201 104 1
FK-506+MTX 212 生存率 0.718 0.682     0.0291
95%信頼区間 0.6858-0.7498 0.6468-0.717    
観察症例数 92 7    

図6-11 非血縁者間骨髄移植におけるGVHD予防の比較
    第1-2寛解期でないかまたはPh1陽性であるかまたはMLL陽性乳児白血病のいずれかの白血病
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)



 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年
CyA+MTX 144 生存率 0.562 0.394 0.374  
95%信頼区間 0.480-0.642 0.311-0.475 0.291-0.456
観察症例数 80 40 18
FK-506+MTX 74 生存率 0.563 0.488   0.4469
95%信頼区間 0.442-0.682 0.356-0.618  
観察症例数 27 3  

図6-12 非血縁者間骨髄移植におけるGVHD予防の比較
    第1-2寛解期でないかまたはPh1陽性であるかまたはMLL陽性乳児白血病のいずれかの白血病
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)




 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年
CyA+MTX 144 生存率 0.450 0.359 0.330  
95%信頼区間 0.4089-0.4919 0.3186-0.4 0.2891-0.3707
観察症例数 64 37 17
FK-506+MTX 74 生存率 0.545 0.495   0.1384
95%信頼区間 0.4839-0.6051 0.4306-0.5594  
観察症例数 26 3  

図6-13 臍帯血移植におけるGVHD予防の比較
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)



 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年
CyA 58 生存率 0.594 0.512 0.512      
95%信頼区間 0.465-0.722 0.377-0.645 0.377-0.645
観察症例数 31 13 6
CyA+MTX 103 生存率 0.597 0.557 0.557 0.8965    
95%信頼区間 0.499-0.694 0.455-0.657 0.455-0.657
観察症例数 49 19 4
FK+MTX 29 生存率 0.815     0.1270 0.1166  
95%信頼区間 0.667-0.962    
観察症例数 14    
CyA+PSL 51 生存率 0.601 0.425   0.8054 0.6744 0.1110
95%信頼区間 0.465-0.737 0.265-0.583  
観察症例数 28 5  

図6-14 臍帯血移植におけるGVHD予防の比較
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)




 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年
CyA 58 生存率 0.480 0.388 0.388      
95%信頼区間 0.4142-0.546 0.319-0.456 0.319-0.456
観察症例数 25 10 6
CyA+MTX 103 生存率 0.477 0.464 0.464 0.7992    
95%信頼区間 0.4274-0.5272 0.4138-0.5142 0.4138-0.5142
観察症例数 42 16 3
FK+MTX 29 生存率 0.680     0.0804 0.0843  
95%信頼区間 0.5913-0.7687    
観察症例数 12    
CyA+PSL 51 生存率 0.444 0.333   0.8388 0.6050 0.0739
95%信頼区間 0.3738-0.5146 0.2531-0.4133  
観察症例数 21 4  

図6-15 臍帯血移植におけるGVHD予防の比較
    第1-2寛解期でないかまたはPh1陽性であるかまたはMLL陽性乳児白血病のいずれかの白血病
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)



 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年
CyA 23 生存率 0.328 0.169 0.169      
95%信頼区間 0.131-0.524 0.002-0.334 0.002-0.334
観察症例数 7 1 1
CyA+MTX 4 生存率 0.500     0.3250    
95%信頼区間 0.01-0.99    
観察症例数 2    
FK+MTX 42 生存率 0.478 0.435   0.1351 0.8104  
95%信頼区間 0.320-0.635 0.270-0.599  
観察症例数 14 4  
CyA+PSL 23 生存率 0.348 0.101   0.8964 0.2804 0.0684
95%信頼区間 0.153-0.542 -0.02-0.232  
観察症例数 8 2  

図6-16 臍帯血移植におけるGVHD予防の比較
    第1-2寛解期でないかまたはPh1陽性であるかまたはMLL陽性乳児白血病のいずれかの白血病
    (1992年以降に実施したT細胞除去をしない初回同種造血幹細胞移植)




 移植後経過年数

対象症例 症例数 移植後経過年数 1年 3年 5年
CyA 23 生存率 0.239 0.144 0.144      
95%信頼区間 0.1473-0.3309 0.0675-0.2195 0.0675-0.2195
観察症例数 5 1 1
CyA+MTX 4 生存率 0.500 0.500   0.3959    
95%信頼区間 0.25-0.75 0.25-0.75  
観察症例数 2 1  
FK+MTX 42 生存率 0.356 0.316   0.5817 0.6848  
95%信頼区間 0.2815-0.4297 0.2403-0.3917  
観察症例数 12 3  
CyA+PSL 23 生存率 0.174 0.116   0.9102 0.3309 0.4616
95%信頼区間 0.0949-0.2529 0.0451-0.1867  
観察症例数 4 2